D-二聚体不明原因升高6个月

  • 日期:08-13
  • 点击:(1315)

银河在线赌场
?

以下是关于血栓形成和止血的实验室诊断医师George Fritsma收到的关于D-二聚体无法解释的升高的咨询。这是一门流行科学的好例子。欢迎您对此案发表评论。

患者咨询:

亲爱的乔治,我是一名42岁健康的非裔美国女性。我肥胖,过着更积极的生活。由于胸痛和心悸,我今年1月去了急诊室。在那里,医生进行了D-二聚体测试和胸部CT扫描。我被告知我的CT扫描正常,但我发现一些肺结节D-二聚体升高。有人告诉我打电话给我的医生进行随访。

我去看了我的医生,他回顾了D-二聚体,然后它上升了。在短时间内,它从950 ng/mL增加到1000 ng/mL。与此同时,我的医生把我送到血液科医生处,但她不知道为什么D-二聚体会上升。离开急诊室两个月后,血液科医生将我介绍给癌症中心。本月,D-二聚体以1100 ng/mL重新测试,癌症中心的医生不知道它为何如此之高。我的上肢和下肢通过超声检查,我的胸部通过CT扫描。一切都很正常。我不知所措,担心医生错过了什么。你能给我任何可以帮助我的建议吗?

__________

George Fritsma教授回复:

您好,谢谢您的提问。医生开出D-二聚体测试有两个原因。首先是监测称为弥散性血管内凝血(DIC)的严重疾病,这是一种威胁生命的不良凝血反应。在DIC中,D-二聚体可达到10 000 ng/mL FEU,而D-二聚体的正常上限约为500 ng/mL FEU。在您的情况下,应该没有DIC。

第二个原因是排除静脉中的血凝块,这被称为静脉血栓栓塞(VTE)。这些血栓可发生在腿静脉,称为深静脉血栓形成(DVT),或肺部称为肺栓塞(PE)。 PE特别危险,所以每当有人有胸痛时,医生都会检查D-二聚体(以及心脏病发作相关检查)。

请注意,医生仅使用D-二聚体来排除DVT或PE。这意味着他们期望D-二聚体结果小于500 ng/mL。如果D-二聚体含量低,则不需要对腿或肺进行CT或超声检查。但是,医生不能使用D-二聚体来确认DVT或PE。这是因为D-二聚体测定在任何轻度或中度炎性病症中升高。医学实验室的专家说,D-二聚体是一种“混合”测试,因为它是感染,糖尿病,称为代谢综合征,创伤或手术,关节炎和许多其他炎症状况的“前驱糖尿病”形式。癌症通常具有炎症状态,因此您的血液科医生明智地让您检查癌症,即使它只是为了减少任何可能的焦虑。你的负面结果令人放心。

你形容自己是肥胖的。肥胖症也基本上是炎症性疾病,因为脂肪组织细胞释放称为细胞因子的炎性物质。您的医生可能会断定您的D-二聚体与肥胖有关,并建议您节食。当我们看医生时,我们中的许多人都会得到医生的建议!然而,与此同时,您的医生可能会继续寻找各种其他轻度慢性炎症的证据。

总之,您不必过分担心D-二聚体的长期上升,但您的医生可能会选择进行额外的实验室检查以确定可能导致炎症的原因。如果您有任何其他问题或后续信息,请随时与我联系,祝您身体健康。

血栓形成和止血的实验室检查