大肠癌转移到肝脏怎么办?未治疗结直肠癌肝转移病人5年生存率为0

  • 日期:09-01
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肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一。大约50-60%的结直肠癌患者最终发生肝转移,包括20-40%的同时肝转移和22%的异时性肝转移。 %。手术后肝转移是异时性肝转移。控制异时肝转移的发生率和异时肝转移的有效治疗已成为结直肠癌治疗的重要部分。

结直肠癌肝转移的临床表现

在早期阶段可能没有症状,并且在评价中仅通过成像占据肝脏。随着肿瘤的生长,可能发生局部不适和肿块,并且当胆总管被压缩时可能发生黄色染色。

大部分肝功能基本正常。在相当多的患者中,肿瘤标志物如CEA和CA199在早期或在肿瘤掩蔽期间增加,并且随着转移的生长而逐渐增加。因此,在手术后监测肿瘤标志物。特别是在术后肿瘤标志物显着减少的情况下,这是一种非常有效的早期发现转移的方法。

影像学检查对结直肠癌手术后肝转移的诊断具有积极作用,尤其是超声检查是一种经济实用的手段。

当CEA和CA199显示肿瘤复发的迹象并且未通过超声检测到异常时,CT和MRI可以更早地检测到病变。当然,PET,PET/CT可以早期和早期准确地检测肿瘤的肝转移。

治疗结直肠癌肝转移

目前,手术治疗仍然是治疗结直肠癌肝转移的重要且有效的手段。

一项研究显示,手术切除患者的5年生存率达到28%,未治疗的结直肠癌肝转移的5年生存率为零。

另一项针对孤立性肝转移性结直肠癌的研究显示,未切除病例组的中位生存期为19个月,5年生存率为0%,手术切除病例组的中位生存期为36个月。 5年生存率为25%。

综合文献报道,结直肠癌孤立性肝转移病例的手术切除和非手术治疗的5年生存率分别为25-38%和0-2%。

随着手术技术的发展和手术技能的提高,手术并发症和手术死亡率已显着降低。肝转移瘤的切除范围已经从简单的孤立病变扩展到较大的病变,扩展到多个单瓣肝转移。甚至扩展到多个双瓣肝转移瘤的切除。

肝转移性结直肠癌的手术指征是:可以去除肝外转移和局部复发的患者,并且可以通过手术切除所有病变,同时确保足够的残余肝脏以确保在手术期间和手术后进一步的抗肿瘤治疗。没有肝功能的失败。如果残余肝脏完全正常,则将去除6-8个解剖肝脏节段(相当于肝脏体积的75%)而没有肝功能衰竭。

肝转移的位置也非常重要。术前,CT和MRI可用于鉴别转移性病变。如果病变太深而无法触及,可将其与术中超声结合使用。

至于手术方法,无论是简单的楔形切除还是肝段或肝切除,都应根据手术的具体情况和患者的一般情况来确定。如果手术过程中病情不稳定,或切除范围过大,或者难度过大,可以使用术中直视或超声波定位微波治疗,射频消融和药物注射,以实现手术切除,没有过度强调手术。

对于不能切除的肝转移或患者的一般状况,不能耐受手术的病例也可以通过CT和超声定位引导下的微波治疗,射频消融和药物注射治疗,并且可以基于患者的公差。一种或多种治疗以达到消除肝转移的目的。肝动脉的介入治疗也可以在肝转移的治疗中取得一定的效果。

总之,结直肠癌术后肝转移的治疗与结直肠癌患者的生存直接相关。目前,手术切除仍是首选治疗方法。

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肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一。大约50-60%的结直肠癌患者最终发生肝转移,包括20-40%的同时肝转移和22%的异时性肝转移。 %。手术后肝转移是异时性肝转移。控制异时肝转移的发生率和异时肝转移的有效治疗已成为结直肠癌治疗的重要部分。

结直肠癌肝转移的临床表现

在早期阶段可能没有症状,并且在评价中仅通过成像占据肝脏。随着肿瘤的生长,可能发生局部不适和肿块,并且当胆总管被压缩时可能发生黄色染色。

大部分肝功能基本正常。在相当多的患者中,肿瘤标志物如CEA和CA199在早期或在肿瘤掩蔽期间增加,并且随着转移的生长而逐渐增加。因此,在手术后监测肿瘤标志物。特别是在术后肿瘤标志物显着减少的情况下,这是一种非常有效的早期发现转移的方法。

影像学检查对结直肠癌手术后肝转移的诊断具有积极作用,尤其是超声检查是一种经济实用的手段。

当CEA和CA199显示肿瘤复发的迹象并且未通过超声检测到异常时,CT和MRI可以更早地检测到病变。当然,PET,PET/CT可以早期和早期准确地检测肿瘤的肝转移。

治疗结直肠癌肝转移

目前,手术治疗仍然是治疗结直肠癌肝转移的重要且有效的手段。

一项研究显示,手术切除患者的5年生存率达到28%,未治疗的结直肠癌肝转移的5年生存率为零。

另一项针对孤立性肝转移性结直肠癌的研究显示,未切除病例组的中位生存期为19个月,5年生存率为0%,手术切除病例组的中位生存期为36个月。 5年生存率为25%。

综合文献报道,结直肠癌孤立性肝转移病例的手术切除和非手术治疗的5年生存率分别为25-38%和0-2%。

随着手术技术的发展和手术技能的提高,手术并发症和手术死亡率已显着降低。肝转移瘤的切除范围已经从简单的孤立病变扩展到较大的病变,扩展到多个单瓣肝转移。甚至扩展到多个双瓣肝转移瘤的切除。

肝转移性结直肠癌的手术指征是:可以去除肝外转移和局部复发的患者,并且可以通过手术切除所有病变,同时确保足够的残余肝脏以确保在手术期间和手术后进一步的抗肿瘤治疗。没有肝功能的失败。如果残余肝脏完全正常,则将去除6-8个解剖肝脏节段(相当于肝脏体积的75%)而没有肝功能衰竭。

肝转移的位置也非常重要。术前,CT和MRI可用于鉴别转移性病变。如果病变太深而无法触及,可将其与术中超声结合使用。

至于手术方法,无论是简单的楔形切除还是肝段或肝切除,都应根据手术的具体情况和患者的一般情况来确定。如果手术过程中病情不稳定,或切除范围过大,或者难度过大,可以使用术中直视或超声波定位微波治疗,射频消融和药物注射,以实现手术切除,没有过度强调手术。

对于不能切除的肝转移或患者的一般状况,不能耐受手术的病例也可以通过CT和超声定位引导下的微波治疗,射频消融和药物注射治疗,并且可以基于患者的公差。一种或多种治疗以达到消除肝转移的目的。肝动脉的介入治疗也可以在肝转移的治疗中取得一定的效果。

总之,结直肠癌术后肝转移的治疗与结直肠癌患者的生存直接相关。目前,手术切除仍是首选治疗方法。